患者在就诊时发现有些药在医保目录内但是医保没有给报销。

主要有以下三个原因：

　　一、在非医药定点医疗机构购买药品。根据医保政策规定，只有在医保定点医院或者药店发生的医药费用医保才能报销。

　　二、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时会在部分药品后面增加限定支付范围，比如有些药品限生育保险、限工伤等。只有参保人在符合限定支付范围的情况时医保才能报销。

　　三、超出药品说明书适应症的用药。药品被批准上市前国家药监局都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确所谓适应症范围，通俗的说就是能治什么病或者缓解什么症状，当超出适应症范围使用该药品时虽然是目录内的药品医保也是不予报销的。

　　四、国家政策规定范围内，不予报销的药品。