肺炎支原体

　　肺炎支原体是一类没有细胞壁、大小介于细菌和病毒之间的非典型微生物，广泛存在于全球范围内，大概3至5年会发生一次地区性流行。支原体肺炎有儿童易感和季节性发病的特点，但它不属于传染病。

儿童肺炎支原体肺炎的主要症状

　　最主要的症状有两个：发热、咳嗽。支原体肺炎很少出现重症，家长不必过分担忧。

　　但部分人群感染后可能反复发烧，引发较重的炎症反应，比如胸痛、咽痛、头痛等，少数人甚至出现紫绀、呼吸困难等现象。

　　反复发烧3天以上一定要去医院就诊。

儿童肺炎支原体肺炎临床分型

　　根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，可分为以下几种：

　　肺炎支原体肺炎（MPP）：多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，以发热、咳嗽为主要临床表现，伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

　　难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）：指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。

　　大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）：指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP，原因与耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关。

　　重症肺炎支原体肺炎（SMPP）：指MPP病情严重，符合重症肺炎判定标准。

　　危重症肺炎支原体肺炎：指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的少数重症肺炎支原体肺炎。

　　国内大环内酯类抗菌药物耐药的MP感染较普遍，可能是导致SMPP、MUMPP以及RMPP发生的主要原因之一。

肺炎支原体肺炎诊断的金标准！

　　肺炎支原体肺炎胸部X线检查变化很大，血常规检查白细胞高低不一，单凭临床表现、血常规和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断，必须进行肺炎支原体的血清学检测。

肺炎支原体感染后多久可以上学?

　　孩子结束用药或者出院后1周，且到咳嗽症状基本好转后即可上学。但是，患儿恢复期，要注意休息、加强营养、适当进行锻炼，但不宜剧烈运动。

如何预防肺炎支原体肺炎？

　　首先，没有针对性的疫苗来预防肺炎支原体肺炎。

　　但是以下措施在这个季节预防呼吸道感染性疾病是十分重要的！

　　1.注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩，避免交叉感染。

　　2.咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。

　　3.做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

　　4.学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

支原体肺炎痰液增多怎么办？

　　1.支气管肺炎后总是有痰，考虑气道分泌物过多，建议完善胸部CT和肺功能检查；

　　2.如果痰液非常多，建议留痰培养加药敏的检查，明确病原学结果；

　　3.根据病原学检查结果，针对性选用敏感性的抗生素；

　　4.适当应用化痰的药物进行治疗；

　　5.注意叩背排痰。

支原体肺炎痰液增多如何叩背排痰？

　　1.体位选择：将孩子抱起来拍，年龄大一点的选择坐位进行拍背。

　　2.拍背时间：晨起、餐前半小时、餐后2小时或者雾化后。

　　3.拍背手法：五指弯曲，并拢呈空心状，利用腕力手掌小鱼际肌紧贴孩子背部皮肤进行叩击，拍背时尽量给孩子穿薄一点的衣服。

　　4.拍背顺序：从下到上，从外向内，避开脊柱及肾区。

　　5.频率时长：每分钟100～120次，持续15分钟，每2分钟让孩子稍作休息。