2024年5月24日，本溪市中心医院血管通路团队再攀高峰，成功为急性内瘘血栓形成病人在介入下开通闭塞血管，填补市技术空白。

　　自体动静脉内瘘是尿毒症患者最常见的血管通路，被称为透析患者的“生命线”，内瘘使用过程中会出现多种并发症，其中内瘘血栓形成较为常见，一旦出现内瘘闭塞无法完成透析，通常需要急诊处理，重新开通内瘘血流恢复内瘘功能。以往的处理方法通常采用药物溶栓、手术切开取栓重建。随着技术的进步，国内多家医院相继开展介入下微创处理血栓闭塞病变，最大程度保护血管资源，减轻患者痛苦，避免插管过渡。

　　经皮腔内血管成形术（PTA）是指经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径。内瘘血栓形成时，也可以采用PTA的方法进行处理，它创伤小、对血管破坏少、不影响内瘘正常使用，最大程度保护血管资源，目前已成为血透通路长期维护的重要方法。

　　患者谷先生规律透析3年，由于近期出现腹泻、低血压等情况，昨天发现内瘘出现异常。5月23日来院就诊，内瘘查体见血管震颤消失，未闻及血管杂音。诊断为内瘘闭塞血栓形成。内瘘血管超声提示：内瘘漂移段可见血栓形成，局部血管狭窄，近心端静脉内血流信号消失。

术前检查

左图：术前超声探查发现血栓及狭窄病变

右图：术前肱动脉血流量94ml/min

　　5月24日下午，肾内科王微副主任联合血管和肿瘤介入科张帆主任团队在介入导管室，成功为患者通过介入微创的方法开通了闭塞病变，并将于第二天安排患者进行内瘘血液透析治疗。

左图：首次造影，血流不通

右图：球囊处理病变

　　此例“急性动静脉内瘘血栓闭塞在DSA下球囊扩张治疗”技术的成功开展及应用，为本溪市自体动静脉内瘘维持性血液透析患者提供了及时有效的治疗，解决了患者因此赴外就医带来的社会和家庭负担，同时也节约了血管资源，最大程度地保护了透析“生命线”。

术中处理病变后造影复查

术后超声检查血栓消失，狭窄解除

术后肱动脉血流量861ml/min。

　　关爱患者，关爱通路。本溪市中心医院肾内科血管通路团队成立于2019年，一直以来致力于我市尿毒症患者血管通路的创立与维护，血管通路团队将不断努力，提高优质服务，努力守护透析患者的“生命线”。