脑出血又称自发性脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%—30%。

　　脑出血的危险因素常见为吸烟、大量饮酒、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等。大多见于50岁以上男性。

脑出血的症状

　　脑出血可能是由于高血压、脑动脉瘤破裂、脑血管畸形等原因引起，其中，脑干出血会更快引起患者的意识障碍，如昏迷、神志不清等；一部分患者会出现偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难等。

　　脑出血的急性期病死率可高达20%-30%，发病大多十分紧急，经常让人们措手不及，且具有极高的致残率，因此，掌握脑出血急性发作时的应对方案尤为重要。

　　当家人脑出血急性发作时，切忌惊慌失措，野蛮搬运，胡乱喂食，要立即拨打“120”联系医护人员进行专业转运。若患者突然出现昏迷，或产生剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动不安等高颅压症状，应使患者头偏向一侧，防止误吸呕吐物。

脑出血的治疗

　　内科保守治疗和外科手术治疗

　　内科治疗主要包括控制血压，脱水降颅压，防止脑血管痉挛，建议患者安静卧床，避免情绪激动、用力等诱因，预防再出血。最重要的一点就是脑出血并发症的防治，加强护理，维持生命体征稳定，待病情稳定，进行适当康复训练，进而降低死亡率、致残率，减少复发。

　　外科手术治疗主要针对病情危重、出血量较大、颅压过高易形成脑疝、内科保守治疗效果欠佳的患者。当CT提示脑叶出血大于30ml，小脑出血大于10ml等情况时，应尽早考虑外科手术治疗，进而降低死亡率，改善患者预后。

　　常见的外科手术方式有：钻孔引流、去骨瓣血肿清除术等方式。

　　脑出血发病一般十分紧急，且随时有可能迅速恶化，对家庭、生活造成极大影响，因此，脑出血急性期的治疗对于提高人们生活质量有着极为重要的意义。

　　参考内容：

　　1.2023-08-31，人民日报健康号“快乐的小大夫”《脑出血前有预警信号！医生提醒：8种表现不容忽视！》

　　2.贾建平，陈生弟.神经病学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2018

　　3.中国脑出血诊治指南（2019）[J].中华神经科杂志,2019(12)