月经不调为子宫周期出血异常，是指由于各种疾病因素和非疾病因素所致，以月经周期紊乱或出血量异常为主要表现，是一类常见的妇科疾病。

PART 01月经不调的原因　

　　内分泌异常：如多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等。多囊卵巢综合征常表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状；卵巢功能早衰也会导致月经不调。

　　情绪异常：长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可能导致月经失调。因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，而这些激素的分泌又受到垂体和下丘脑释放激素的控制。因此，任何影响这些器官功能的因素都可能影响月经。

　　节食：过度节食可能导致机体能量摄入不足，从而影响月经来潮。少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。

　　妇科病：如子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等也可能引起月经不调。

　　服用药物：如避孕药、胃动力药物、治疗甲状腺功能亢进症的药物等。

　　慢性疾病：如慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退等。

　　寒冷刺激：妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，从而引起月经过少甚至闭经。

　　嗜烟酒：香烟和酒精中的某些成分和酒精会干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。

PART 02 月经不调的治疗

一般治疗

　　1.加强营养：多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物，改善全身状况。

　　2.避免寒冷刺激：注意经期防寒避湿。

　　3.戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒。

　　4.心理调适：放松心情，避免长期精神压抑和紧张。

药物治疗

　　1.不孕：下丘脑－垂体－卵巢轴中单个或多个环节，出现功能性失调时，会引发排卵障碍，从而导致女性不孕。部分患者虽然排卵正常，但黄体功能受损，也会引发不孕。因此，临床治疗时还要根据患者的具体情况，合理选择促排卵药物，改善患者的卵巢功能。

　　2.经期紊乱：对于因为月经周期紊乱而出现月经不调情况的患者，可以采用孕激素、雌激素单一或联合治疗的方案，也可以选择中药治疗。

　　3.贫血或出血：月经不调患者因为经期长，月经量多，出现贫血或出血的情况，除采用常规止血方法外，还可以适当使用激素或是采用刮宫止血。

　　4.物理治疗：采用电子生物反馈疗法，刺激局部平滑肌或盆腔肌肉，促使局部肌肉收缩增强，改善组织的血液及营养供应，促使损伤组织修复，利于子宫内膜的修复，从而达到辅助治疗的目的。

　　5.手术治疗：对于由器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，引起的月经不调，可能需要通过手术进行治疗。

PART 03 月经不调的预防

　　1.保持健康的生活方式：注意饮食均衡，避免过度节食和暴饮暴食；保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累；加强体育锻炼，增强体质。

　　2.注意经期卫生：经期要勤换卫生巾或内裤，保持外阴清洁干燥；避免经期性行为或盆浴；避免在经期进行剧烈运动或游泳等水上活动。

　　3.定期体检：定期进行妇科检查，及早发现并治疗各种妇科疾病，预防月经不调的发生。

　　月经不调可能由多种因素引起，每个人的情况可能不同。因此，在治疗月经不调时，建议首先明确病因，然后针对具体病因选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活方式和心态也是预防和缓解月经不调的重要措施。

专家简介

　　陈颖，本溪市中心医院妇科第一病区行政副主任、医学博士、主任医师，辽宁省医学会妇科肿瘤分会委员、辽宁省预防生殖健康专业委员会委员、辽宁省盆底健康专业委员会常务委员、辽宁省妇产科免疫学会委员、辽宁省自然腔道单孔腹腔镜专业委员会委员，本溪市第七届自然学科带头人、本溪市医学会妇科分会副主任委员、本溪市中心医院博士拔尖人才、本溪市国家级住院医师规范化培训基地妇产基地教学主任。从事妇产科临床工作20余年，曾于北大三院进修妇科盆底、妇科肿瘤及各种妇科微创手术。擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的诊断及微创手术治疗、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等盆腔脏器脱垂的诊断及手术治疗，以及子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗。曾获市科技进步三等奖3项，二等奖1项，发表SCI论文1篇，主持市级课题一项。

　　出诊时间：周三上午、周四白天

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团金山医院门诊楼（2号楼）2楼高医1诊室

　　参考内容：

　　1.《异常子宫出血诊治精粹》，北京大学医学出版社

　　2.2023 CNGOF指南：异常子宫出血的管理