近日，本溪市中心医院医疗集团金山医院金山医院妇科第二病区医疗团队在科室负责人王军的带领下，成功完成了我市首例经阴道单孔腹腔镜下（V-NOTES）全子宫+双附件切除术，再次填补本溪市单孔腹腔镜手术领域技术空白。该手术的顺利实施不仅标志着我院妇科单孔微创技术的大幅提升，同时也标志着我院妇科单孔微创手术在“微创”向“无创”的道路上又迈出了坚实一步。

　　患者初女士64岁，因“阴道脱出肿物2个月”到我院门诊就诊，妇科超声提示：子宫内膜厚约1.2cm，回声不均，整体呈团块样。妇科查体：子宫及阴道前后壁脱垂。入院后，王军带领妇科第二病区医疗团队拟定为初女士实施阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术。因患者子宫阴道脱垂合并有子宫内膜异常增厚，患者及家属对于卵巢是否可能同样发生病变产生了极大的顾虑，提出将双侧附件一并切除的想法。王军医疗团队结合患者年龄、所患疾病及患者意愿，在全面评估病情后，决定为患者实施经阴道单孔腹腔镜下（V-NOTES）全子宫+双附件切除术。手术于2024年8月1日下午进行，经阴道单孔腹腔镜下的视野不同于经腹腹腔镜手术，视野完全倒置，手术难于寻常，王军带领团队经过抽丝剥茧般细致操作，在完整切除子宫的同时一并将双侧附件切除，顺利结束手术。术后5天，患者恢复良好，满意出院。

PART.01经阴道自然腔道内镜手术

　　经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES）是微创手术的升级版，是一种通过自然腔道（阴道）进行的微创手术技术。这种手术方法利用内窥镜和专用器械，通过女性阴道这个自然开口进入腹腔，进行各种外科手术操作，如子宫切除、卵巢囊肿切除等。因患者腹部无瘢痕、术后疼痛感较轻、手术时间短、失血量少、术后康复快，V-NOTES在全世界范围内得到了迅速发展，也被称为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”。

PART.02经阴道自然腔道内镜手术的优势

　　1.微创性：潜在的无疤痕手术，避免皮肤切口、穿刺器并发症；

　　2.特殊性：更适合肥胖患者，手术将子宫推向头部可以改善盆腔空间更利于操作；

　　3.快速恢复：V-NOTES 通常可以缩短患者的住院时间和术后恢复时间。患者能够更快地恢复日常生活和工作；

　　4.降低并发症风险：不需要深肌松麻醉，较低气腹压操作，全身血管阻力增加较少，心动过缓、术后疼痛等并发症减少；

　　5.扩展了阴式手术的适用范围：传统的阴式子宫切除术，术中因卵巢位置较高很难同时行双侧附件切除，此术式更有利于术中同时行附件手术，通过使用腹腔镜的光学系统，不仅可以全面探查盆腹腔脏器的情况，还弥补了传统阴式手术的部分缺点，尽可能减少因视野狭窄、暴露困难遗漏盆腹腔病灶的可能。

PART.03经阴道自然腔道内镜手术的适应症

　　宫颈高级别鳞状上皮内病变HSIL/CIN3级、子宫内膜不典型增生、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管病变、子宫脱垂等。

PART.04经阴道自然腔道内镜手术的禁忌因素

　　1.直肠阴道子宫内膜异位症

　　2.直肠手术史

　　3.严重盆腔炎性疾病史

　　4.盆腔放疗史

　　5.使用网片行骶骨固定术病史

专家简介

　　王军，妇科系副主任、妇科第二病区负责人，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，曾于北京肿瘤医院、陆军军医大学附属西南医院及中国医科大学附属盛京医院进修学习，中国抗癌协会卵巢癌分会委员，辽宁省经自然腔道单孔腹腔镜手术专委会委员、辽宁省妇科肿瘤整合康复委员会委员、辽宁省妇幼健康协会电生理分会委员，本溪市第八届妇科自然学科带头人，本溪市“山城英才计划”青年医学人才。擅长妇科良、恶性肿瘤的规范化诊治，宫腔镜、单孔腹腔镜等微创手术治疗及妇科急危重症抢救，子宫脱垂、阴道前后壁修补术等阴式手术。发表SCI论文4篇、获批实用新型专利2项，获辽宁省自然科学学术成果奖三等奖1项，本溪市科技进步一等奖2项，二等奖1项。

　　出诊时间：周一上午

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团金山医院门诊部（2号楼）2楼高医2诊室