为进一步提升外科住培学员的病历书写能力，切实强化医疗核心制度的落地执行，2026年4月15日下午，本溪市中心医院外科住培基地在2号楼1号会议室组织举办了一场专题培训活动。本次活动特邀医院医患协调办公室主任王晓宇担任主讲，面向全体外科住培学员，开展了一场系统而深入的规范病历书写教学。

　　培训中，王晓宇主任结合住培学员日常书写病历的实际案例，采取“逐份剖析、逐段点评”的方式，为每一份病历“把脉问诊”，精准指出了学员病历中普遍存在的表述模糊、逻辑衔接不畅、关键诊疗信息遗漏、时间节点记录不准确等典型问题，并针对这些问题，系统阐述了病历书写的规范框架、逻辑结构与语言要求。

　　随后，王主任聚焦于术前讨论制度与会诊制度这两项核心医疗制度，详细讲解了在病历中如何完整、清晰、规范地体现制度执行过程。他通过正反案例对比，生动说明了规范记录不仅是对医疗行为的真实反映，更是保障患者安全、厘清诊疗责任、维护医务人员合法权益的重要法律依据，引导大家深刻认识到病历文书在临床与法律层面的双重意义。

　　外科住培基地主任张灿刚在培训总结中强调，全体学员应以此次培训为重要契机，从根本上认识到规范病历书写的重要性，彻底摒弃“重手术、轻文书”的麻痹思想和既往形成的习惯性错误，将所学规范融入日常书写实践，持续推动外科病历质量的整体提升。

　　外科住培基地教学主任段超进一步指出，一份规范、严谨、完整的病历，不仅是衡量医疗质量与技术水平的关键指标，更是构建和谐医患关系、防范医疗纠纷、守护医疗安全不可或缺的专业防线。

　　本次教学活动紧密围绕住培学员在病历书写中遇到的真实痛点与难点，采用案例教学与点评相结合的新颖形式，不仅是一次病例书写技能的培训，更是一次医疗安全文化与法律风险意识的深刻教育，对于提升临床医疗质量、夯实环节质控、筑牢医院安全防线起到了积极而有效的推动作用。