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【健康科普】白内障和青光眼是一回事吗?

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1什么是白内障,有哪些表现?

        白内障:凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体。
       白内障的临床表现有哪些?
       (1) 视力下降:这是白内障出现时最明显的症状,由开始的视物模糊,感觉像有一层毛玻璃挡在眼前,逐渐发展到视物不见。
       ●晶状体周边部轻度混浊时可以不影响视力,而当中央部出现混浊时,可严重影响视力。
       ●在强光下,瞳孔收缩,进入眼内光线减少,此时视力反而不如在弱光下。
       (2) 对比敏感度下降:在高空间频率上的下降尤为明显。
       (3) 屈光改变:晶状体核屈光指数增加,屈折力增加。表现为近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜,老花减轻,甚至有些老花眼者阅读书报反而不需要戴眼镜,以为得到眼睛的“第二春”。
       (4) 单眼复视或多视:晶状体混浊不均,各部位屈光力不一,类似棱镜的作用,产生单眼复视或多视。
       (5) 眩光:患者有时候会觉得光线周围总有光圈出现。
       (6) 色觉改变:混浊晶状体对位于蓝光端的光线吸收强,使患者对这些光的色觉敏感度下降,而能够看到的物体,在光线下的颜色也比较灰暗。
        (7) 视野缺损:晶状体混浊所致。

2白内障如何治疗?
        白内障的治疗分为非手术和手术两种方法。
        非手术治疗:在白内障初发期可滴卡他林、白内停等眼药水,以控制发展。
        手术治疗:白内障视力在0.3以下,只要眼底情况好,全身病症状不明显,都可行手术治疗。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
        目前最先进的手术方法就是超声乳化手术,治疗白内障的最佳手术方法。
        高龄老人患白内障能否手术?白内障手术不分年龄,只要是身体条件好,90岁以上的老人也可施行手术。因术后重见光明,心情舒畅,更可延年益寿。
3什么是青光眼,白内障和青光眼哪个更可怕?
        青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病,而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重,是我国主要致盲原因之一。
        白内障并不可怕,即使致盲也是可治疗的,患病初期应定期到医院复查,若影响到生活须及时手术。只要积极治疗,基本都能获得良好的术后视力。
        青光眼与失明
        青光眼是最常见的致盲眼病之一,由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下:
         ①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼,因为没有任何症状,病人不知道自己眼睛有病,一旦发现已是晚期或已失明。
        ②病人不听医生劝告,不信任医生,不愿做任何检查,将最好的治疗时机错过。
        ③对青光眼的危害性认识不足,对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作,从不看病,直到感觉视野缩小,才到医院诊治。这时往往已是极晚期,一只眼白白丢掉。
        ④不能按时用药,有症状时就点药,没有症状时就不点药,从不测量眼压,也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。
       ⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术,对手术前的医生交待手术预后问题,不能正确对待,总怕手术后会视力下降甚至失明,对手术一拖再拖,直到晚期失去最佳治疗时机。
        ⑥有些手术后的病人,因症状消失,便以为青光眼已完全治愈,而忽略追踪观察、定期监测,有些病人在术后不知不觉中失明。
        ⑦有些病人手术后只注意观察眼压,而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常,如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用,使视神经长期处于慢性供血不足状态,从而造成视野进行性缩小,以致失明。
         鉴于以上这些情况,建议青光眼病人,必须听从医生劝告,积极争取早期有效的治疗,争取将视功能的损害减少到最低程度。

4老年人都会得白内障和青光眼吗?
       年龄相关性白内障,最常见,又叫老年性白内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。
        青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高。总之,青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。
5白内障会引起青光眼吗?
         白内障是老年人的常见眼科疾病,以老年性白内障更为常见。有人认为 “白内障要看不见了才手术”,这是流传非常广的错误观念。如果不转变这一观念,患者会错过最佳手术时机,不但白内障会逐渐加重,甚至引发急性青光眼,导致不可逆性失明。
       (1) 白内障膨胀期继发青光眼:白内障在形成及发展的过程中,晶状体混浊不断吸水膨胀,体积增大,推虹膜前移,向前推挤眼内房水外流的结构前房角,导致房水外流受阻,出现房水蓄积,眼压升高,即青光眼急性发作。患者表现为眼睛胀痛、视力下降、眼红,往往还伴有头痛、恶心呕吐等,因此有些病人一开始还以为自己得的是内科疾病,到内科就诊而延误病情。这种由于晶状体膨胀造成的青光眼,最有效的方法就是尽早行小切口微创手术——白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术,可从源头上解除其发病的异常解剖形态。
      (2) 晶状体溶解性青光眼:为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量溢出,阻塞了小梁网房水外流通道所致的眼压升高。
       (3) 晶状体过敏性青光眼:外伤或自发性囊膜破裂,成熟或过熟的白内障晶状体蛋白漏出,机体产生的过敏反应引起眼压升高。
        白内障一旦引起青光眼,不单会引起眼睛视力下降、眼红、眼痛,以及头痛、恶心、呕吐等身体不适症状,还可使手术难度增加、风险增大、费用增多,而且手术预后较差。
        如果当晶体完全混浊,眼睛完全看不到物体时才去医院看病,治疗过程就会出现两大弊端。第一,当晶体完全混浊后,医生无法看清眼底情况,也就无法预测白内障手术后的视力恢复情况;第二,晶体混浊程度越高,其硬度越大,术中所需能量就越大,对周围组织的损伤也越大,增加了手术的并发症以及后遗症的同时,病人恢复时间相应也会延长。目前,微创白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入是非常成熟的手术,安全系数极高,对患者年龄无限制。熟练的眼科医生10分钟左右即可完成一台手术,绝大多数情况下不需注射麻药,不需缝线。术后患者立刻就能恢复一定的视功能。因此,中老年朋友至少一年一次到医院进行全面的眼部检查,做到早发现、早治疗,提高生活和视觉质量。