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名医讲堂

【专家讲科普】视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的治疗

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专家简介

  祁辉,本溪市中心医院五官党支部书记,眼科副主任医师,医学硕士。本溪市眼科学会副主任委员、本溪市青年优秀科技人才,本溪市特殊病种眼科专业专家库成员。曾多次到北医三院、上海眼耳鼻喉医院、温州眼视光学院等进修学习。擅长眼科常见病及疑难病的诊治,在角膜病、眼表疾病、白内障手术、屈光不正矫正、RGP、角膜塑形镜验配、近视眼手术治疗方面有丰富的临床经验,曾荣获本溪市科技进步二等奖。

  出诊时间:周二下午、周五上午

  出诊地点:本溪市中心医院眼科楼一楼

  一、什么是视网膜中央静脉阻塞(CRVO)?

  视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是一种比较常见的视网膜血管疾病,是导致失明的第二大视网膜血管性疾病,仅次于糖尿病视网膜病变,可累及视网膜中央静脉、半侧静脉和分支静脉。视网膜血管主干受累导致的视网膜中央静脉阻塞最常见,对患者的危害也最严重。

  二、视网膜中央静脉阻塞的症状有哪些?

  视网膜中央静脉阻塞会对患者的视力造成较大影响,早期患者会出现突然的视力下降、视物变形、视野缺损;眼底表现有视网膜静脉血管扩张迂曲、视网膜广泛出血、渗出,视网膜水肿,包括黄斑水肿。随着视网膜缺血时间增加,眼底视网膜新生血管形成,并向眼前节扩散,出现虹膜新生血管,导致继发青光眼;患者会出现视力下降加重,并伴有眼红、眼疼、头疼等不适症状,因为这些症状多出现在发病3个月左右,因此又称为“百日青光眼”,部分患者也因此失明。

  三、如何预防视网膜中央静脉阻塞?

  视网膜中央静脉阻塞多见于老年人,随着年龄增长患病率增加。视网膜中央静脉阻塞的病因比较复杂,常由多种因素造成,包括年龄、高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂、肥胖、血液高粘度、吸烟、青光眼等。有研究表明,48%的视网膜中央静脉阻塞归因于高血压,20%归因于高脂血症、5%归因于糖尿病,因此最佳的预防手段是通过积极控制糖尿病、高血压和高脂血症,积极控制危险因素。

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  四、如何治疗视网膜中央静脉阻塞?

  视网膜中央静脉阻塞引起视力下降的最主要原因是黄斑水肿和新生血管引起的继发青光眼,因此治疗重点要放在减轻黄斑水肿和防止新生血管出现及消灭已出现的新生血管上。

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  目前临床上主要治疗方法有两种:视网膜光凝和玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。视网膜光凝可减少和防止毛细血管渗漏,从而减轻黄斑水肿的程度,提高视力。全视网膜光凝可预防新生血管生成或封闭已有的新生血管,从而大大降低继发性青光眼和再次出血的风险。玻璃体腔注射抗VEGF药物能够抑制新生血管,减轻黄斑水肿,提高视力,现已成为治疗本病的一线用药,但此药物需要反复注射,常需要联合视网膜光凝治疗。

  一旦视网膜静脉阻塞引起顽固性青光眼或大量玻璃体积血,最终需行抗青光眼手术或玻璃体切割手术治疗。但即便手术成功,视力预后也非常差,因此尽早行玻璃体腔注药和视网膜光凝治疗尤为重要。

  科室简介

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  本溪市中心医院眼科是一个集临床、科研、教学为一体市级临床重点学科。科室拥有医护人员39名,床位40张,主任医师3名、副主任医师6名、副主任护师5名,目前有锦州医科大学硕士生导师1名、本溪市医学会眼科分会主任委员1名、副主任委员1名、本溪自然学科带头人1名。拥有一流的检查治疗及手术设备和眼科独立层流手术室,年门诊量5万余人次,手术量为2500余人次,设有白内障、青光眼、眼底病等7个亚专业,并设有干眼门诊及新生儿眼底筛查等专科门诊,已加入东三省及内蒙小儿眼科联盟,是我市0-6岁儿童眼健康管理定点医院。科室开展微创玻璃体视网膜手术、复杂白内障超声乳化手术、青光眼引流钉植入术、眼外伤眼整形手术、玻璃体腔注药及眼科激光治疗、斜视手术及角膜塑形镜的验配。科室每年发表国家级核心期刊论文十余篇,并多次获得市科技进步奖、院级新技术奖等荣誉。