专家简介

　　王微，科室副主任、医学硕士、副主任医师，本溪平山区政协委员、辽宁省肾脏病分会青年委员、辽宁省细胞生物学会委员，辽宁省第八批“百千万人才工程”(2013-09-19)万层次人才，辽宁省第九批“百千万人才工程”(2014-08-21)千层次人才，发表国家级论文10余篇。在急危重症肾病方面有丰富的临床经验，在我市肾脏病领域率先开展血液透析半永久管置入术等多项新技术，擅长肾活检穿刺、肾囊肿穿刺硬化、腹膜透析置管、尿毒症血液透析血管通路的建立与维护。

　　据统计，我国的慢性肾脏病发病率已达10.8%，中国成人约有1.2亿慢性肾脏病患者!在临床工作中，尿毒症患者、家属及一些医护人员经常问到血液透析、透析通路的相关问题，我深深感到加强肾脏替代治疗及透析通路维护的相关知识科普，有助于提高大家对疾病的了解，有助于延长透析通路的使用时间，提高透析质量。

一、什么是肾脏替代治疗?

　　对于肾衰竭患者，当肾功能损失无法完成身体的基本生理需求，出现严重的水及电解质紊乱，尿毒症毒素蓄积，就需要采取替代肾脏的部分或全部功能的治疗措施，称之为肾脏替代治疗。

　　目前肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

二、什么是血液透析，血液透析的治疗模式有哪些?

　　血液透析是肾脏替代治疗的一种方式，是通过将体内血液引流至体外，经过一个由空心纤维组成的透析器，应用生物半透膜原理，血液与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物，超滤多余水分，从而维持体内水、电解质及酸碱平衡，并将经过净化的血液回输体内的过程。

　　血液透析的方式有血液透析、单纯超滤、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等。

三、血液透析的适应症和禁忌症有哪些?

　　血液透析治疗并不完全限于肾衰竭治疗，以下情况均可以考虑血液透析治疗：1.急性肾衰竭时的肾脏替代治疗;2.慢性肾衰竭尿毒症期患者;3.某些急性药物或毒物中毒;4.重度心力衰竭;5.肾病综合征单纯超滤;6.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱，一般治疗不能纠正的，也可以血液透析治疗。

　　随着透析技术的改进，血液透析已无绝对禁忌证，相对禁忌证包括严重低血压、休克、严重心肌病变、心律失常、严重出血倾向、脑出血、恶病质、精神病患者或者患者本人和家属拒绝透析者。

四、是不是一旦进入透析治疗，就必须长期依靠透析存活了?

　　对于急性肾衰竭或者慢性肾衰竭急性加重的病人，肾透析帮助患者调节水及电解质平衡紊乱，清除体内的毒素，经过积极针对病因治疗后，大部分患者是可以脱离透析的。但慢性肾衰竭尿毒症患者，肾脏已经缩小，肾小球硬化，依据目前的医疗水平并不能使这样的肾脏功能再恢复，因此可能需要长期透析治疗来部分替代肾脏功能。

五、为什么说透析通路是尿毒症患者的生命线?

　　无论血液透析还是腹膜透析，如果没有透析通路，这些治疗都无从谈起。只有血管通路的血流量充足，导管无相应并发症，动静脉内瘘易于穿刺，才能保证透析效果。腹膜透析通路也一样，只有腹透液注入和排出通畅，才能使腹透液在腹腔内交换充分，堵管、漂管都会造成透析无法进行，因此说透析通路是尿毒症患者的生命线。

　　科室简介

　　肾内科是本溪市中心医院重点专科，是国家级住院医师规范化培训基地，下设肾内科病房、肾内科门诊、血液净化中心、腹膜透析中心、腹膜透析专科门诊。目前有医生8名(医学硕士4名)，其中主任医师1名、副主任医师6名、主治医师1名，专业护士21名。

　　科室常规开展肾活检穿刺术、肾囊肿穿刺硬化术、腹膜透析置管术、血液透析用中心静脉置管术(包括颈内静脉置管术、股静脉置管术、长期管置入术)、自体动静脉内瘘成形术、腹膜平衡试验、腹膜透析机治疗、结肠透析治疗等，在我市率先开展血液透析血管通路长期门诊随访工作。

　　肾内科病房编制床位35张，具备诊疗急/慢性肾衰竭、急/慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征、复杂尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病等常见病及少见病的能力。自2008年起，完成腹膜透析置管术近300例，占本溪地区腹膜透析患者数80%以上。

　　血液透析中心拥有透析机40台，可开展血液透析、血液透析滤过、单纯超滤、序贯超滤、高通量透析、低温透析、血液灌流、血液灌流联合血液透析、血液透析同步腹水超滤回输治疗等，可治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、多脏器衰竭、自身免疫性疾病等疾病。2005年，被授予“贝朗血液净化技术培训基地”。

　　科室特色：

2018年，科室引进腹膜透析置管改良手术——套管针穿刺法，并已全面替代传统手术法置管。科室常规开展内瘘功能评估、自体动静脉内瘘成形术、贵要静脉转位内瘘术、急诊内瘘取栓重建术及各种透析导管置入术。

　　科室建立通路随访系统及“中心人肾友之家”微信公众号，为肾病患者提供日常饮食、护理方面专业指导;建立“中心医院血透血管通路随访”微信群，为患者提供预约、随访、诊疗等服务。