随着医学技术的发展，冠状动脉造影已经被大众所熟知。在造影过程中，医生需要使用造影剂来显示血管病变的形态，造影剂就是过敏原的一种，绝大部分人都能耐受造影剂，但仍然会有人出现过敏反应，轻者表现为瘙痒、荨麻疹及其它皮疹等，严重的可引起喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿，甚至神经系统、循环系统、血液系统等都会被严重影响，更甚者有生命危险。因此，合并造影剂过敏的冠心病病人无法接受二次介入治疗，导致这部分病人生活质量低下，甚至死于冠心病。

　　随着介入技术的不断进步和血管内超声的问世，造影剂过敏的问题已经被解决。血管内超声(IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声能显示心血管断面形态和血流图形，从而能更精准的检查出血管内壁的情况。同时，IVUS能精准的测量血管的直径，从而帮助医生准确的选择合适型号的支架与病人血管匹配，更能提示支架植入之后贴壁是否良好。IVUS能精准的检查出临界病变，帮助医生更好地为病人选择恰当的介入治疗方案。可以说，IVUS是介入医生的第三只眼睛。

　　自2018年引进血管内超声设备，本溪市中心医院心内科每年应用100余次，但既往都是结合造影剂配合使用的。十年磨一剑，近日，1年前因急性心梗行急诊冠脉造影及支架植入术严重造影剂过敏的病人孟女士出现间断胸痛症状，再次来心内科就诊。班雷医生考虑病人很可能当时非“罪犯”血管病变有进展或既往支架出现再狭窄，需要进一步复查冠脉造影，但考虑病人情况特殊，将情况汇报给刘爱军主任。

　　1年前，孟女士的“罪犯”血管植入2枚支架，手术过程非常顺利，术后胸痛症状很快缓解，但随之出现了头颈面部严重红肿、周身大片荨麻疹、瘙痒难当、血压明显下降等严重的造影剂过敏，心内科给于多日脱敏治疗，她的症状才逐渐缓解，但心理也产生了较大负担。

　　针对患者如此严重的过敏可能，刘爱军主任当即拍板：进行“无烟”造影!这是本溪市首例，既往毫无经验可循，但基于心内科手术团队的实力，他们敢于开创本溪市的先河!

　　孟女士入院后第二天，心内科就对病人进行了“无烟”造影介入检查，仅用时30分钟，他们就对病人三支冠脉血管检查完毕：1年前的支架贴壁效果非常好，无再狭窄，其他血管最严重的有64%狭窄，无需支架，建议继续药物规范治疗。术后，孟女士无任何过敏症状，并于术后次日办理出院。整个住院过程仅为3天，“无烟”造影不仅解决了病人的生理问题，更解决了病人心理恐惧。出院后，孟女士非常开心，心理负担没有了，反复感谢刘主任带领的团队拥有高超的技术及勇于担当的精神。

　　“无烟”造影以血管内超声对病人的冠脉进行检查，解决了以往造影剂过敏患者无法再次进行介入治疗的难题。该技术的难点在于医生在术中不能使用造影剂显示血管走行，无法利用血管成像指引导管的就位和导丝的行进，无法根据造影图像对支架释放精准定位。术者需要牢记病人以往的病变特点和血管走行，需配合良好的手感操控导丝在记忆中的血管内行走，一不小心就可能导致血管壁的夹层和穿孔，从而导致病人的死亡。风险极高的“无烟”造影，需要有丰富的手术经验的医疗团队才敢于挑战!

　　一个又一个的病人痊愈出院了，心内科的战士们却还在岗位上持续奋战。他们以精湛的技术和不懈的追求，还无数病人“心”的开始。