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健康科普丨夏季痛风发作如何“治标”又“治本”?

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  对于很多人来说,每天一顿小烧烤的美好日子即将到来了。可随着夏天脚步越来越近,有一种疾病却伴随着小啤酒、小烧烤悄悄地来到我们的身边,那就是——痛风

  因为夏季天气比较炎热,出汗比较多,如果人饮水量比较少,就会使尿量减少,尿酸盐排出减少,使体内血尿酸升高。另外夏季饮用啤酒、吃烧烤的机率增多,所以比平时也更容易出现痛风性关节炎的发作。

  那么,痛风疾病是咋回事呢?

  高尿酸血症是导致痛风的物质基础,血尿酸水平越高,痛风发作的风险越大。除此之外,痛风还与机体的内环境、尿酸波动及受凉、过劳、关节损伤、酗酒等诱发因素有关。

  人体的血尿酸水平是有波动的,检查结果与检测前一天的进餐状况及所处的病程阶段都有很大关系。有些痛风患者在急性发作期,化验血尿酸比平常结果还低。这是因为在急性发作时,大量尿酸从血液中析出沉积于关节,此时,血中的尿酸含量相对减少,部分患者化验结果甚至可以正常,如果不了解这一点,很容易导致漏诊或误诊。

  因此,临床上对痛风症状特别典型而血尿酸不高的患者,不要轻率地否定痛风诊断,而应在急性期过后重新复查血尿酸,以免漏诊。

  痛风在发作期与缓解期的临床表现:

  当急性发作时,患者只要吃几天抗炎止痛药(如秋水仙碱、非甾体类抗炎药等),症状大多都能很快缓解,甚至什么药也不用,疼痛症状也基本能在两周内自行缓解。但是,疼痛缓解并不代表痛风已经痊愈,因为病人体内的高尿酸状态依然存在,如果不予纠正,高尿酸对关节、肾脏及心血管的损害就不会停止,痛风也随时都有可能卷土重来。

  如果把解除疼痛比作是“治标”,控制并维持血尿酸正常就是“治本”,只有把血尿酸长期控制在目标水平,才能有效防止痛风发作。患者可以通过改善低嘌呤饮食、大量饮水、忌酒、减肥等生活方式,使血尿酸维持正常,否则,都需要长期配合降尿酸药物治疗,发作间歇期没有症状也不宜停用。

  血尿酸的控制目标因人而异,不同人群的血尿酸控制目标也不一样。2019 年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出,血尿酸应控制在以下范围:

  1.单纯高尿酸血症患者,若无合并症,血尿酸宜控制在< 420 μmol/L;若有合并症,如高血压、脂代谢异常、糖尿病、心脑血管病等血尿酸宜控制在< 360 μmol/L。

  2.痛风患者,如无合并症,血尿酸控制在<360 μmol/L;如有痛风石或尿路结石等合并症,血尿酸控制在<300 μmol/L,以利于痛风石的溶解。

  3.如果血尿酸水平过低,有可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经退行性疾病的发生风险。因此,血尿酸也不是越低越好,建议血尿酸水平不宜低于 180μmol/L。

  希望大家能够了解痛风的基本知识,在夏季里,保持健康科学的生活规律,远离痛风!