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直面死神挑战 书写生命奇迹——本溪市中心医院重症医学科成功救治一名急性肺栓塞患者

发布时间:2022-08-26 浏览次数:
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“感谢你们的抢救,给了我妈妈第二次站起来的机会。”简单朴实的话语道出了患者儿子的真情实感。重症医学科再一次勇担风险,用精湛技术书写了生命的奇迹!

  2022年8月4日是个平凡的日子,而这一天本溪市中心医院重症医学科医护人员经历的一场抢救又使这一天变得不平凡。中午11点左右,重症医学科主任浦嫚丽接到院长助理陈韬的电话指示:本溪市骨科医院有一名重患需要紧急转诊收入重症医学科,需要科室立即备好床单元及一切抢救准备。

  随即,值班医护人员立即各司其职。时间就是生命,浦嫚丽主任放下电话立即致电本溪市骨科医院麻醉科主任,沟通了解患者诊疗情况:女患外伤后卧床,当天拟行左侧股骨颈骨折手术,在实施椎管内麻醉后,患者突发休克伴有心率下降,已实施2次心肺复苏,病情极其危重……

  12:10,患者由120直接送入重症医学科。严重低氧、休克、昏迷、左下肢较右下肢肿胀……给予心电监护、呼吸机辅助呼吸(纯氧)、升压、脑保护等治疗,心电图示“新发右束支传导阻滞”,浦嫚丽主任与高崇莹副主任根据患者的一切临床证据,高度怀疑患者为急性肺栓塞。立即联系心脏超声及下肢血管超声,并请呼吸内科急会诊……彩超结果证实,患者右心室及右心房严重扩张、下肢腘静脉均存在血栓,高度提示急性肺栓塞(高危组)。

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  第一时间,院长助理陈韬、呼吸内科副主任姜冰先后来到病房,加入了这场与死神搏击的斗争!大家一起做出诊疗决策:完善头部CT,除外新发脑出血,完善肺动脉CTA后,立即给予溶栓治疗。

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  呼吸机参数高、血管活性药物剂量大,外出检查难度及风险可想而知。而重症医学科团队迎难而上,勇担风险,备好储氧设备、调试好升压药物剂量、携带抢救药物及设备,迅速出发。医学影像科刘静主任开通CT检查绿色通道。检查路上,医护一路飞奔,顾不上紧握球囊疼痛的双手、察觉不到双腿飞奔的疲惫,还有抹不去脸颊的汗如雨下,患者一度血氧掉到了70%,医护立即调整氧气设备,加快转运速度,终于,患者顺利检查后安全返回了病房。

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  来不及抹去额头的汗水、来不及换去湿透的隔离衣,当在电脑上查看到医学影像科的危急值报告“双侧肺动脉栓塞,头部CT未见出血”时,交代病情、下医嘱、取溶栓药物,16:00,溶栓正式开始,密切观察溶栓过程,患者生命体征变化;17:20,患者血压开始好转,心率逐渐下降,血氧逐渐升高,尿量增加……医护人员看到了生命的曙光。检查尿管、胃管,复查血气分析,明确是否出血、血色素下降,一切指标都好,管床医生、副主任高崇莹轻轻地松了口气,但仍不敢掉以轻心,生怕一松懈患者就掉进死神的陷阱。

  患者生命体征还在逐渐好转,进步神速,溶栓结束。复查血气分析,患者动脉血氧分压从73mmHg升至334mmHg,这不仅是量的积累,更是质的飞跃,从临床指标来说,溶栓成功了。但是高崇莹和医护人员仍不放心溶栓后的出血问题,大家一直坚守到晚上九点才离开医院。

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  第二天清晨7点,高崇莹放心不下患者的病情,早早来到病房查看,发现患者的休克完全纠正了,神志也清醒了。她紧紧握着医护人员的双手不肯松开。在医护人员的共同努力下,患者第3天脱机拔管;8月8日,介入烧伤科张帆主任成功为患者实施下腔静脉滤器置入术;8月9日,患者症状已完全缓解,转入呼吸与危重症医学科;8月13日,患者顺利出院,继续抗凝治疗,等待手术时机。

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  这是一场生与死的较量。重症医学科医护人员凭借高超专业技能的底气,敢担风险的勇气,发挥多学科协作优势,以惊人的速度精准判断病情,敢于与死神较量,书写了生命的奇迹。他们每天都在上演与死神对弈,以从医未改的初心,护佑着山城人民生命健康!