乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居首位，在我国，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌，然而很多乳腺癌患者在拿到病理报告时会一头雾水，无法理解中文夹杂着英文的病理报告代表着什么意义。今天，我带大家来了解乳腺癌的病理报告。

　　病理是诊断乳腺癌的金标准，读懂这份报告尤其重要。在乳腺癌病理报告中，最重要的四个指标：

　　孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、人类表皮因子受体2（HER-2）、增殖细胞核抗原（Ki67）

　　这四个指标是免疫组化的结果，用于乳腺癌的分子分型，对后续治疗方案起决定性作用。

　　一、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）：

　　是内分泌治疗敏感度的指标，用于帮助判定患者是否需要内分泌治疗。

　　孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）＞1%为阳性，推荐内分泌治疗，阳性值越大，内分泌治疗效果越好。

　　二、人类表皮因子受体2（HER-2）：关乎到是否需要靶向治疗。

　　0和1+代表结果为阴性表示不需要进行靶向治疗；

　　3+代表结果阳性表示需要进行靶向治疗；

　　2+表示尚不能明确是阴性还是阳性，需要进一步做FISH（荧光原位杂交法）检测来确定；

　　荧光原位杂交法（-）代表阴性；荧光原位杂交法（+）代表阳性。

　　如果HER-2显示阳性，代表肿瘤恶性程度较高，复发转移的机会较高，预后也相对比较差，这类患者需要完成一年的靶向治疗来降低复发转移风险。

　　三、增殖细胞核抗原（Ki67）代表肿瘤细胞的增殖指数，Ki67值越高，代表肿瘤生长越快，组织分化越差，预后越差，但是对化疗更敏感，治疗效果也会更好。

　　通过这四项指标，可以确定乳腺癌的分子类型：

　　1.Luminal A型：

　　雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，Ki67低表达，人类表皮因子受体2（HER-2）阴性,这一亚型预后较好，一般仅需内分泌治疗。是否需要化疗需要结合肿瘤大小，淋巴结有无转移等其他危险因素综合而定。

　　2.Luminal B型：

　　雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性，Ki67高表达，人类表皮因子受体2（HER-2）阴性或阳性，这种亚型治疗手段很多，最多可能同时需要内分泌治疗、化疗、靶向治疗。

　　3.HER2过表达型：

　　雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阴性，人类表皮因子受体2（HER-2）阳性，这类患者术后需要化疗+靶向治疗，其中靶向治疗更是治疗中的关键。

　　4.三阴性乳腺癌：

　　雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮因子受体2（HER-2）均为阴性，这是预后最差的一种乳腺癌，治疗手段较少，对内分泌治疗、靶向治疗等都不敏感，目前治疗仅能依靠化疗。

　　此外，病理报告还包括乳腺癌的病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、是否有神经、脉管癌栓浸润等，也关乎到是否需要化疗和放疗。部分病理报告还包含免疫组化标记物的检测，这些指标各有不同的意义，主要用于与其他疾病进行鉴别诊断。

　　当然，我们需要综合分析乳腺癌患者的肿瘤类型、肿瘤大小、分子分型、腋窝淋巴结有无转移等因素来确定最终治疗方案，手术只是治疗的一部分，后续的其他治疗一样十分重要。