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科普在线丨帮您解读乳腺癌病理报告

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  乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%,位居首位,在我国,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌,然而很多乳腺癌患者在拿到病理报告时会一头雾水,无法理解中文夹杂着英文的病理报告代表着什么意义。今天,我带大家来了解乳腺癌的病理报告。

  病理是诊断乳腺癌的金标准,读懂这份报告尤其重要。在乳腺癌病理报告中,最重要的四个指标:

  孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、人类表皮因子受体2(HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki67)

  这四个指标是免疫组化的结果,用于乳腺癌的分子分型,对后续治疗方案起决定性作用。

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  一、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER):

  是内分泌治疗敏感度的指标,用于帮助判定患者是否需要内分泌治疗。

  孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)>1%为阳性,推荐内分泌治疗,阳性值越大,内分泌治疗效果越好。

  二、人类表皮因子受体2(HER-2):关乎到是否需要靶向治疗。

  0和1+代表结果为阴性表示不需要进行靶向治疗;

  3+代表结果阳性表示需要进行靶向治疗;

  2+表示尚不能明确是阴性还是阳性,需要进一步做FISH(荧光原位杂交法)检测来确定;

  荧光原位杂交法(-)代表阴性;荧光原位杂交法(+)代表阳性。

  如果HER-2显示阳性,代表肿瘤恶性程度较高,复发转移的机会较高,预后也相对比较差,这类患者需要完成一年的靶向治疗来降低复发转移风险。

  三、增殖细胞核抗原(Ki67)代表肿瘤细胞的增殖指数,Ki67值越高,代表肿瘤生长越快,组织分化越差,预后越差,但是对化疗更敏感,治疗效果也会更好。

  通过这四项指标,可以确定乳腺癌的分子类型:

  1.Luminal A型:

  雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,Ki67低表达,人类表皮因子受体2(HER-2)阴性,这一亚型预后较好,一般仅需内分泌治疗。是否需要化疗需要结合肿瘤大小,淋巴结有无转移等其他危险因素综合而定。

  2.Luminal B型:

  雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性,Ki67高表达,人类表皮因子受体2(HER-2)阴性或阳性,这种亚型治疗手段很多,最多可能同时需要内分泌治疗、化疗、靶向治疗。

  3.HER2过表达型:

  雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阴性,人类表皮因子受体2(HER-2)阳性,这类患者术后需要化疗+靶向治疗,其中靶向治疗更是治疗中的关键。

  4.三阴性乳腺癌:

  雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮因子受体2(HER-2)均为阴性,这是预后最差的一种乳腺癌,治疗手段较少,对内分泌治疗、靶向治疗等都不敏感,目前治疗仅能依靠化疗。

  此外,病理报告还包括乳腺癌的病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、是否有神经、脉管癌栓浸润等,也关乎到是否需要化疗和放疗。部分病理报告还包含免疫组化标记物的检测,这些指标各有不同的意义,主要用于与其他疾病进行鉴别诊断。

  当然,我们需要综合分析乳腺癌患者的肿瘤类型、肿瘤大小、分子分型、腋窝淋巴结有无转移等因素来确定最终治疗方案,手术只是治疗的一部分,后续的其他治疗一样十分重要。