近日，本溪市中心医院医疗集团金山医院妇科第一病区李丹主任带领科室团队在麻醉科及手术室的密切配合下，成功独立完成多例无举宫腹腔镜下宫颈癌根治术，标志着我院妇科肿瘤诊治水平及腹腔镜微创技术迈上新的台阶。

　　今年53岁的王彤（化名）在“两癌筛查”中发现自己得了宫颈腺癌、HPV感染，一时间，她身心承受了巨大的压力，茶饭不思。经多方打听，她慕名来到本溪市中心医院医疗集团金山医院妇科第一病区找到李丹主任寻求治疗。

　　入院后，李丹主任对她的病情做了详细分析，考虑到传统的开腹手术创伤大、恢复慢、腹部切口瘢痕影响美观，还需尽全力避免肿瘤复发。于是，李丹主任带领医疗团队对王彤的手术方式进行了认真的讨论，为其行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，该术式具有视野清晰、解剖层次分明、止血彻底、手术创伤小及恢复快速等优势，令王彤及家属非常满意。

　　手术当日，在麻醉科及手术室的密切配合下，李丹主任带领团队开始了手术，该例手术范围大，风险高，术中还要精准分离出神经，尽最大能力保存神经，减少术后对患者排尿功能长时间的影响，是对有着30年手术经验的李丹主任的技术和心理素质的双重考验，术中还弃用传统举宫装置，采取了缝线悬吊的方式摆动子宫、暴露手术视野，避免手术过程中接触、挤压宫颈肿瘤，且在切除子宫之前以粗线环扎阴道，避免宫颈肿瘤直接暴露于腹腔，从真正做到了“无举宫、不暴露、不接触”的无瘤原则，以降低术中癌细胞扩散概率，改善患者预后。

　　手术三小时，顺利将王彤的病灶被全部切除，出血量仅约100ml。

　　术后第2天，王彤就可以独立下床活动，胃肠道功能也迅速恢复，未出现手术并发症，并在医护人员的精心照护下顺利出院。

　　近日，李丹主任又带领医疗团队成功完成多例无举宫腹腔镜下宫颈癌根治术，目前，患者均已顺利出院。

相关科普

　　一、宫颈癌好发年龄?

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁。

　　二、哪些人患宫颈癌的风险增加？

　　1.高危型HPV持续感染者；

　　2.具有HIV感染史或者性传播疾病史；

　　3.过早开始性生活（﹤16岁）及有多个性伴侣者；

　　4.吸烟者及吸毒者；

　　5.免疫力低下；

　　6.既往曾因宫颈癌及癌前病变接受过治疗者。

　　三、什么是HPV？感染HPV就一定会进展为宫颈癌吗？

　　HPV是人乳头瘤病毒的简称，根据其致病性分为高危型和低危型。

　　感染低危型HPV不会发展成宫颈癌，高危型HPV持续性感染才是导致宫颈癌的主要原因，其中以HPV-16型和HPV-18型最为常见。

　　HPV主要通过性行为传播，少数通过皮肤、黏膜接触传播。

　　HPV疫苗的接种及宫颈癌筛查的普及，使得一部分患者在癌前病变时被发现，及时干预药物及手术治疗，有效帮助降低宫颈癌的发病率，但目前宫颈癌仍是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女健康。手术治疗是对早期宫颈癌患者的主要治疗方法。

　　四、宫颈癌有哪些典型症状？

　　1.阴道流血:表现为性生活或妇科检查后阴道流血，不规则阴道流血或经期延长、经量增多，以及老年女性绝经后不规则阴道流血等。

　　2.阴道排液：表现为白色、稀血水样或米泔状有腥臭味的阴道排液，晚期患者可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

　　3.其他症状：癌细胞侵犯周边组织，可导致尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。

　　五、宫颈癌筛查什么时候做？

　　1.有条件的女性建议每年进行一次TCT(液基薄层细胞学)和HPV的联合筛查。

　　2.25—29岁的女性：每年进行一次TCT筛查。如果连续两年阴性，可以3—5年筛查一次。

　　3.30—65岁的女性：每3年进行一次TCT筛查或每5年进行一次TCT和HPV的联合筛查。

　　4.65岁以上的女性：如果既往10年内连续三次TCT检查阴性，或者连续两次HPV检查阴性，且没有宫颈癌前病变的病史，可以不继续筛查。

　　5.有宫颈癌前病变或宫颈癌病史，应每年进行宫颈癌筛查，至少持续20年。

　　6.对于宫颈癌的高危人群以及有免疫功能缺陷的女性，宜缩短筛查的间隔时间或者遵医嘱进行筛查。

　　六、宫颈癌的就医与治疗

　　癌症早筛，与每一位健康人密切相关！早发现、早诊断、早治疗，可以从根本上逆转肿瘤的恶性进展。

　　一定要定期行妇科检查，如出现细胞学异常和高危型 HPV 阳性，或不明原因的接触性阴道出血，以及分泌物增多时，应及时到医院就诊并遵医嘱。

　　参考内容：

　　《妇产科学》第9版 主编：谢幸、孔北华、段涛等 人民卫生出版社

　　《妇产科疾病诊疗指南》第3版 科学出版社

　　《宫颈癌NCCN指南(2023)》