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专家讲科普| 儿童急性上呼吸道感染的特殊类型——咽结膜热

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  咽结膜热是儿童急性上呼吸道感染的一个特殊类型,他的病原是人腺病毒。

  1 什么是人腺病毒?

  人腺病毒(ADV)是儿童呼吸道感染的常见病原体之一,在儿童呼吸道感染中占5%—10%。目前已知人腺病毒共有51个血清型,引起儿童呼吸道感染最常见的是3、7型。

  2 腺病毒感染症状有哪些?

  表现为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,近期病区收治的腺病毒感染患者多表现为咽结合膜热,是小儿急性上呼吸道感染的一个特殊类型。

  3 什么是咽结合膜热?

  咽结合膜热好发于春夏季,患者多为学龄期及学龄前期儿童,婴幼儿较少。主要表现为发热,一般都高热不退,热程较长,可持续1周甚至更长,伴有咽痛、眼部刺痛,有时伴有消化道症状;体检发现咽部充血,扁桃体肿大,表面可见白色点块状物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性结膜炎,可伴有球结膜出血;颈及耳后淋巴结肿大,病程1-2周。

  4 咽结合膜热实验室检查有哪些?

  本病的血常规改变与其他病毒感染不同,血常规常表现白细胞增高,多数以中性粒细胞为主,CRP明显升高,因此常被误诊为化脓性扁桃体炎,通过病原学检测及抗生素治疗疗效欠佳可鉴别。

  5 咽结合膜热的治疗有哪些?

  本病属于自限性疾病,预后良好,没有特效治疗,主要是对症治疗。高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬口服退热,亦可采用物理降温配合退热,如持续高热不退,可适量应用甲泼尼龙退热。甲泼尼龙是一种糖皮质激素,主要功效为抗炎、抗组胺、免疫调节等,虽然甲泼尼龙无直接杀灭腺病毒、抑制病毒复制的作用,但由于具有抗炎等效果,有助于缓解腺病 毒感染引起的炎性反应,进而缩短患儿治疗病程,甲泼尼龙具有免疫抑制作用,有助于避免过度激活免疫系统,避免在常规炎症的基础上爆发“炎症风暴”,有助于免疫系统对抗腺病毒。发生热性惊厥可予镇静、止惊等处理。再就是注意休息,室内通风,多饮水,进食差或者胃肠道症状重者可适当补液。

专家简介

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  单晖 主任医师

  本溪市中心医院儿科病区主任,主任医师。辽宁省医学会儿科分会委员、辽宁省生命科学学会儿科呼吸分会常委等学术任职,本溪市医学会儿科分会主任委员、第七届和第八届本溪市自然科学医学学科带头人,从事儿科临床工作30余年。擅长儿科常见病、多发病的诊断和治疗,对一些儿科的急危重症,如糖尿病酮症酸中毒、急性颅高压、休克、急慢性心力衰竭、呼吸衰竭等的抢救具有丰富经验。

  参考内容:

  1.AGEEVA M R,YATSYSHINA S B. Underestimated infectionon the question of the human adenovirus pathogenicity factors[J]. Vop Virusol,2019,64(2):53.

  2.张悦,吕芳芳,贾晓慧,等. 基于毛细电泳的多重 PCR 方法检测 儿童呼吸道腺病毒感染常见血清型的价值[J]. 中华实用儿科临 床杂志,2022,37(4):256-259.