一向身体健康的王先生陪太太眼科检查时，自己却被诊断为视网膜脱离，立即入院进行了视网膜复位、眼底激光、眼内气体填充等的一系列手术治疗，历经4个月视力才有所恢复。想想当初，王先生直到现在还心有余悸，原本陪同太太体检，忽然想起大约20天前自己眼睛出现过闪光，闪闪就不闪了，当时正值孩子高考阶段也就没在意，便顺便咨询了大夫，大夫建议立即做一个广角照像，竟发现了下方视网膜脱离，没想到一检查，这个被忽视的小小闪光感，竟会造成这么严重的后果，究竟是怎么回事呢？

　　临床中，也有很多就诊的患者像王先生一样，眼睛平时并无不适，仅表现为眼前漂浮物或闪光感，听人说是“飞蚊症”，未引起足够重视，未能及时到医院检查和治疗，当突然出现大量黑点，有异常闪光，或出现视线被遮挡的感觉时，才急忙来就医，往往此时已发生了视网膜裂孔，甚至是视网膜脱离，错过早期治疗，不得不选择手术治疗的方式解决。

　　Q 为什么会发生视网膜脱离？

　　40岁以上的中老年人、高度近视者及做过内眼手术者，眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往是玻璃体后脱离。健康玻璃体如同“胶冻状”填充于眼内，随着年龄的变化形成支架，进而与视网膜发生分离，眼前会出现丝状、网状等各种漂浮物。

　　玻璃体后脱离是指玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间的分离，玻璃体与视网膜在某些部位粘连紧密，当玻璃体发生脱离后，玻璃体与视网膜粘连处可牵拉激惹视网膜，继而产生闪光感，一般也没有多大危害，而伴有视网膜格子样变性、囊样变性、霜样变性时则因玻璃体牵拉易出现视网膜裂孔，如不能及时发现和处理极易发展为视网膜脱离。

　　如果出现闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位，或眼前大量黑雨感，此时应警惕发生视网膜裂孔甚至脱离的可能，王先生就是这种情况，而视网膜脱离进展迅速，随着视网膜脱离的范围加大，造成的视力损伤也会随之加大，拖延不治疗会导致失明。

　　视网膜脱离早期症状

　　视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。视网膜脱离的早期症状有以下几种：

　　1.眼前闪光感及黑影飘动：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状，同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

　　2.视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损，某一方面视物遮挡感并有扩大趋势。

　　3.中心视力下降或视物变形：当累及到后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

　　出现症状应该如何治疗

　　首先，经过专业的眼科医生进行眼底广角照像及眼B超等进行玻璃体后脱离的初筛，对可疑病例由有经验的医生进行散瞳后的眼底检查，发现视网膜变性区及隐匿的视网膜裂孔甚至是初期的视网膜脱离，此时可以进行预防性激光光凝治疗，封闭视网膜裂孔及变性区，预防视网膜脱离的发生发展，效果是肯定的，避免造成视力的进一步损害甚至需进行手术治疗。对于高危人群在玻璃体后脱离的过程中要密切随访，及时发现新的裂孔。

　　日常生活中应该都注意什么

　　在出现闪光感和漂浮物症状的患者中，大多数只是患有单纯的玻璃体后脱离，没有发生其他并发症，但是也有部分患者在玻璃体后脱离过程中出现视网膜裂孔进而发生视网膜脱离。因此，出现症状最好及时到专业眼科进行初筛，如果发现变性区及时激光封闭。正所谓“眼底一张照，疾病早知道”，免散瞳的广角眼底照像检查迅速，避免了散瞳后的不适，也节省了患者的等待时间，能够及早发现视网膜的变化，是一项非常有意义的检查，尤其是高危人群如高度近视眼等的病人，建议每年做一次眼底筛查。诊断玻璃体后脱离的患者应注意观察，症状加重及时就诊，日常生活中应健康饮食、避免用眼过度、保持充足睡眠，保持良好心态，注意不要过度劳累，避免剧烈运动，如快节奏的跑跳、跳水、爬山、抬重物等需屏气的运动，避免头面部的碰撞等。

　　参考内容：

　　1.百科名医，《玻璃体后脱离》中国医学科学院北京协和医院

　　2.百度百科《裂孔性视网膜脱落》